Зуд кожи - чем снять | Причины и лечение кожного зуда

Публикация: 15.09.2025 Изменение: 17.09.2025

Зуд – неприятное ощущение покалывания или раздражения, возникающее на разных участках лица и тела. В результате человек начинает тереть кожу, что приводит к повреждениям ткани. Состояние может быть физиологическим и патологическим. Считается нормальным, если непродолжительный зуд отмечается у пациента в ответ на внешнее раздражение, например, на ношение синтетической одежды. Сильный постоянный зуд кожи – это проявление патологий: неврологического или психического расстройства, аллергии, инфекционно-воспалительных заболеваний, болезней внутренних органов (печени, желудка, почек, поджелудочной железы). Зуд кожи у женщин и мужчин может приносить существенный дискомфорт или сигнализировать о заболевании, требующем немедленного лечения. Разберемся, в каких случаях симптом может быть опасным и как происходит лечение патологии.

Автор:

Логинова Наталья Александровна

Врач дерматолог Стаж работы: 21 лет

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Цены на услуги:

Первичный приём косметолога

1000 ₽
Записаться

Консультация дерматолога при удалении новообразований
оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям

1000 ₽ 500 ₽
Записаться

Виды зуда кожи

Общепринятой единой клинической классификации хронического зуда не разработано. Чтобы разделить патологию по видам, применяются классификации, опирающиеся на разные критерии:

нейрофизиологическая, основанная на нейроанатомическом происхождении симптома;
дифференциально-диагностическая;
клиническая;
классификация Международного форума по изучению зуда (IFSI).

Нейрофизиологическая классификация зуда:

Пруритоцептивный. Связан с C-волокнами и возникает вследствие дерматозов: например, псориаза, крапивницы либо атопической экземы.
Нейропатический. Связан с повреждением афферентных путей центральной нервной системы в зоне периферических нервов или спинного мозга. К такому типу симптома относят брахиорадиальный, постгерпетический зуд, парестетическую ноталгию.
Нейрогенный. Появляется из-за нейрохимических процессов – результата активности медиаторов, но без непосредственного повреждения нервов. Так, например, формируется симптом в результате действия опиоидных пептидов при абсцессах и опухолях в центральной нервной системе.
Психогенный. Причина появления – метаболические нарушения в головном мозге, включая состояние при тактильных галлюцинациях.

Дифференциально-диагностическая классификация зуда:

дерматологический, возникающий из-за заболеваний кожи (псориаза, чесотки, крапивницы, экземы);
системный, развивающийся вследствие патологии других органов (включая почечную недостаточность, болезнь Ходжкина, первичный холестаз, истинную полицитемию);
нейропатический или нейрогенный, появляющийся при болезнях и функциональных нарушениях в центральной или периферической нервной системе (в частности, рассеянной склерозе, компрессии или раздражении нерва, опухолях мозга, невропатии);
психогенный, ассоциированный с психосоматическими, психогенными патологиями и представляющий только психологический зуд;
комбинированный, основанный на сочетании вышеперечисленных категорий;
зуд неизвестной причины, неподходящий ни к одной из категорий.

Дополнительно выделяется четыре вида зуда кожи. Укажем их с примерами заболеваний:

Локализованный с высыпаниями – псориаз, себорейный, ирритантный контактный, застойный дерматиты, нуммулярная и дисгидротическая экзема.
Локализованный без высыпаний – сахарный диабет, аллергический контактный дерматит, поперечный миелит, опухоль или абсцесс головного мозга, рассеянный склероз, синдром Бернхарда-Рота, фантомный, брахиорадиальный зуд.
Генерализованный с высыпаниями – псориаз, крапивница, грибовидный микоз, гиперчувствительность к лекарствам, чесотка, педикулез, укусы насекомых, псориаз, аллергический контактный, себорейный дерматиты, полиморфный фотодерматит.
Генерализованный без высыпаний – ксероз, дефицит железа, заболевания щитовидной железы, холестаз, почечная недостаточность, ходжскинская, неходжкинская лимфома, лейкемия, истинная полицитемия, парапротеинемия, карциноидные, другие солитарные опухоли, гепатит С, ВИЧ, синдром Шегрена, неврогенная анорексия, нейродерматит, гиперчувствительность к лекарствам, аквогенный зуд у пожилых людей.

Клиническая классификация зуда выделяет следующие категории:

Генерализованный на первично измененной коже, характерный для некоторых воспалительных, инфекционных, аутоиммунных дерматозов, неоплазий, дерматозов беременных, генодерматозов.
Генерализованный на первично неизмененной коже, встречающийся при эндокринных, метаболических патологиях и инфекциях, гематологических, лимфопролиферативных заболеваниях, неврологических и психогенных расстройствах, а также во время беременности.
Зуд с хроническими расчесами, который может быть как самостоятельным состоянием, так и следствием психиатрических заболеваний.
Локализованный, диагностирующийся при некоторых дерматологических, эндокринных, метаболических заболеваниях, гематологических и лимфопролиферативных патологиях, психогенных расстройствах, беременности, реакции на медикаменты.

Данная классификация учитывает, что клиническая картина не всегда позволяет сделать вывод о причине, лежавшей в основе симптома. Из-за этого в данной схеме симптом классифицируется по клинико-морфологическим изменениям.

Определение вида хронического зуда позволяет определиться с тактикой диагностики и лечения. Чаще всего можно понять этиологию уже после сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач на первом приеме определяет, является ли расчесывание признаком болезней кожи, внутренних органов, расстройств центральной или периферической нервной системы, либо относится к психогенным и психосоматическим проблемам. В некоторых случаях выявляется комбинированная форма зуда из-за наличия у пациента нескольких заболеваний.

Если причина возникновения зуда кожи тела и головы у мужчины, женщины или ребенка не выявлена, говорят об идиопатическом, то есть недиагностированном виде патологии.

Причины возникновения

Физиологический зуд кожи – ответная реакция организма на воздействие внешних раздражителей. Например, причиной появления симптома может стать укус насекомого. Состояние связано с ускоренной передачей импульсов к головному мозгу от периферических нервных окончаний. К раздражающим факторам относятся:

резкая смена температуры;
ношение тесной, неудобной или грязной одежды;
скопление в складках кожи пыли или себума;
укусы, ползание по телу насекомых;
загрязненность воздуха, воды.

Как правило, физиологический зуд, в отличие от патологического, непродолжительный, проходит после устранения провоцирующего раздражителя.

Возникновении постоянного симптома связано преимущественно с дерматологическими патологиями:

инфекции (пиодермия, стрептодермия, герпес-вирус);
аллергические реакции по типу крапивницы, нейродермита;
аутоиммунные процессы (псориаз, экзема, системная красная волчанка);
воспалительные заболевания (акне, дерматит, лишай);
паразитарные заражения (чесотка, демодекоз, педикулез);
генетические аномалии (ихтиоз, синдром Вернера).

Отдельно стоит выделить системные патологии, вызывающие кожный зуд:

болезни крови (например, лимфогранулематоз, лейкоз, анемия);
заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-гастрит, дисбактериоз);
сахарный диабет;
гормональные изменения (тиреотоксикоз, гипотиреоз, климактерический период);
патологии печени (холестаз, гепатит разной этиологии, цирроз);
инфекционные болезни (ВИЧ-инфекция, гельминтозы);
новообразования разной локализации.

Спровоцировать жалобы в области половых органов могут цистит, пиелонефрит, бактериальный вагиноз, а также заболевания, передающие половым путем: гонорея, герпес, хламидиоз, сифилис. Раздражение и покраснение в анально-генитальной зоне нередко ассоциировано с геморроем, глистными инвазиями, дефицитом железа, анальными трещинами.

Постоянный кожный зуд – симптом хронического эмоционального напряжения, депрессии, невроза или психического переутомления. Иногда признак выявляется как побочный эффект приема лекарственных средств: например, антиаритмических или гормональных препаратов. Особой формой зуда кожи считается старческая (сенильная), развивающаяся у пожилых людей по неизвестной причине, то есть являющаяся разновидностью идиопатического состояния.

Симптом часто сопутствует беременности из-за повышения сухости и нарушения барьерных функций кожи. Волосистая часть головы может чесаться при слишком частом или редком мытье головы, постоянном пользовании феном, неправильном окрашивании, травматизации фолликул расческой, сухой и жирной себорее, отрубевидном лишае, микроспории или педикулезе. Часто кожа сильно зудит из-за недостатка витамина А, интоксикации тяжелыми металлами. Зуд кожи ног (чаще в области колена) нередко сопряжен с периферической полинейропатией, лечение которой отличается с учетом этиологии состояния.

Кто подвержен зуду

Наиболее часто за лечением кожного зуда обращаются люди, у которых анамнезе присутствует один или несколько факторов риска:

пожилой возраст;
чувствительный тип кожи;
аллергические заболевания;
дерматологические патологии, включая экзему;
гиперкератоз.

Диагностика кожных патологий

Чтобы определить, почему начала чесаться кожа тела или головы и подобрать лечение, потребуется обратиться к врачу-дерматологу. Диагностика потребуется в любом случае, независимо от предполагаемой причины зуда. Специалист узнает жалобы пациента, задает вопросы о давности появления симптома, принимаемых лекарствах и витаминах, наличии хронических заболеваний и аллергий, факте недавних сильных эмоциональных потрясений и соблюдаемой диете (режиме питания).

Во время осмотра врач нередко спрашивает о наличии аллергенов в окружающей среде: в первую очередь выясняется, нет ли аллергических реакций на распространенные раздражители. Так, в быту и домашнем хозяйстве аллергию может спровоцировать использование латекса, косметики, черной краски для волос, стирального порошка, ополаскивателей для стирки, изделий из никеля, мазей с высокой концентрацией инертных масел. Нередко во время осмотра дерматолог обращает внимание на наличие татуировок и узнает, какие использовались красители. Часто спровоцировать раздражение кожных покровов могут краски на основе желтого кадмия и красного сульфита ртути. Даже если пациент не знает о составе раствора, не составит труда сопоставить время появления симптома с введением аллергена.

Важна профессиональная деятельность пациента. Так, аллергический и простой контактный дерматит вызываются при постоянном контакте со стекловолокном на профильном производстве – промышленных предприятиях и при строительстве. Зуд обнаруживается у стилистов из-за наличия в растворах для перманентной завивки волос глицерина монотиогликолата. Сотрудники предприятий, которые занимаются производством плексигласа, зубные техники, стоматологи-ортопеды могут страдать от паров метилметакрилата. Дерматолог узнает о роде занятости и занятиях во внерабочее время, так как даже ремонт дома может спровоцировать аллергию.

Если зуд кожи беспокоит пациента ночью, это может говорить об аллергии на постельное белье либо о наличии возбудителей, обитающих в постели. Таким образом основой диагностического поиска является правильный сбор анамнеза.

Врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки, а не только ограничивается участком, где беспокоит зуд. Состояние кожного покрова прицельно изучается с помощью увеличительного прибора – дерматоскопа или ультрафиолетовой лампы Вуда.

Для подтверждения предварительного диагноза используются лабораторные методы обследования:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, креатинина, щелочной фосфатазы, билирубина;
определения уровня тиреотропных гормонов;
анализ кала на скрытую кровь и паразитарную инвазию;
общий анализ мочи;
полимеразная цепная реакция для выявления ДНК возбудителей болезней, передающихся половым путем;
кожные аллергические пробы;
определение уровня аллерген-специфических иммуноглобулинов в крови;
исследование соскоба с определением чувствительности к антибиотикам;
забор клеток и тканей для гистологического исследования на атипичные клетки.

Помимо клинического осмотра и лабораторной диагностики могут применяться инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование – изучение структуры внутренних органов за счет прохождения через мягкотканные структуры ультразвука с отображением результата на мониторе прибора. УЗИ визуализирует взаиморасположение органов, их структуру, присутствующие патологические образования.
Магнитно-резонансная томография – отображение структуры тканей с помощью магнитного резонанса, чаще применяется для оценки состояния органов брюшной полости.
Компьютерная томография – рентгенологическое исследование, позволяющее получить объемную визуализацию органов. КТ дает возможность судить о наличии участков злокачественного перерождения.
Пункционная биопсия – взятие тканей эпидермиса с помощью тонкой иглы для выявления морфологических изменений, включая некроз или замещение клеток соединительной тканью.

Важно!

Лечение проблемы

Часто дерматолог определяет, как лечить зуд кожи, совместно с врачами других профилей: гастроэнтерологом, урологом, эндокринологом, иммунологом, онкологом, инфекционистом, гематологом. Терапия подбирается с учетом этиопатогенеза, то есть причины и механизма развития состояния. Специалист определяет вариант терапии, ее продолжительность, необходимые дозы для достижения лечебного эффекта.

При инфекционном поражении назначаются антибактериальные и антисептические средства, которые позволяют устранить возбудителя. При аутоиммунном характере патологии, значительной распространенности процесса применяются глюкокортикоиды местного или системного действия. Для уменьшения воздействия аллергена назначаются антигистаминные средства. Дефицит витаминов или микроэлементов корректируется витаминно-минеральными комплексами.

При диагностировании себореи назначаются шампуни, создающие неблагоприятные условия для развития микроорганизмов. Терапия раздражения волосистой части головы требует использования препаратов с антигрибковым, антимикробным эффектами.

При педикулезе лечение направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Если выявлены единичные особи, вши удаляют механически частым гребнем с мелкими зубьями. Физический метод используется для обработки окружающих предметов с помощью высоких или низких температур (это кипячение одежды, проглаживание утюгом). На голову наносятся педикулициды в виде шампуней, лосьонов, аэрозолей, эмульсий.

Чтобы вылечить нейрогенный кожный зуд, нередко требуются индивидуальные или групповые сеансы психотерапии. Помимо психотерапевтических техник врач назначает антидепрессанты, транквилизаторы или нейролептики с учетом состояния пациента.

Вплоть до престарелого возраста необходимо пользоваться уходовыми средствами, чтобы не допустить рецидивов экземы, себореи и других хронических дерматологических заболеваний. Увлажняющие препараты, подходящие по pH и типу кожи, способны улучшить местные барьерные функции тканей, предотвратить заражение инфекционными возбудителями и избыточную сухость тканей. При отказе от поддерживающей терапии старые дерматиты могут начать вновь беспокоить пациента даже при долговременной ремиссии.

Противозудная фармакотерапия нередко включает следующие средства:

Местные: анестетики, кортикостероиды, капсаицин, ингибиторы кальциневрина, доскипин, средства на основе цинка, ментола и камфоры.
Системные: антигистаминные и противосудорожные препараты, антагонисты опиоидных рецепторов, ингибиторы обратного захвата серотонина, системные кортикостериоды, циклоспорин А.

Так как симптом не является патогномоничным (то есть не указывает на единственную болезнь), для выбора тактики терапии следует обратиться к врачу. Например, при психогенной природе зуда кроме лекарств может потребоваться психосоматическая терапия.

Среди физиотерапевтических техник при ночном и дневном раздражении кожи могут применяться ультрафонофорез, ультрафиолетовое облучение, фотохимиотерапия. Врачи нередко рекомендуют сочетание методик. Например, для улучшения доставки лекарства в конкретную область выполняют ультрафонофорез.

Зуд лечится с учетом возраста пациента. При терапии требуются препараты, прошедшие клинические исследования и доказавшие свою безопасность с учетом анатомо-морфологических изменений, происходящих в организме.

Профилактика зуда

Нередко к возникновению симптома приводит не одна патология, а сочетание разных сопутствующих кофакторов. Профилактика кожного зуда состоит в лечении хронических заболеваний, недопущении дефицита витаминов и минералов, поддержании психического здоровья. Также важны периодические осмотры у дерматолога, особенно при наличии отягощенного семейного анамнеза. Использование средств защиты кожных покровов и дыхательных путей от аллергенов, исключение раздражающих компонентов дома, применение репеллентов и механических средств защиты от насекомых существенно уменьшают риск появления зуда в результате аллергической реакции.

К сожалению, при склонности к атопии вероятность развития раздражения гораздо выше. Симптом наблюдается у пациентов с чувствительной кожей, но при подборе правильных средств ежедневного ухода можно предотвратить или сократить рецидив дерматозов.

Литература

Скворцов В. В., Орлов О. В. Кожный зуд в практике врача-терапевта // Качественная клиническая практика. – 2010. – №. 1. – С. 98–100.
Скворцов В. В., Орлов О. В., Мухтаров Т. А. Кожный зуд // Медицинская сестра. – 2016.