Кератома

Публикация: 27.06.2025 Изменение: 22.07.2025

Кератома – это доброкачественное новообразование на коже, связанное с чрезмерным разрастанием рогового слоя (гиперкератозом). Она может проявляться как одиночное образование, так и множественные элементы, а у определенных групп пациентов может свидетельствовать о повышенном риске злокачественного преобразования.

Автор:

Сабурова Дарья Сергеевна

Врач дерматолог-косметолог Стаж работы: 12 лет

Цены на услуги:

• Первичный приём косметолога

  1000 ₽

  Записаться

• Консультация дерматолога при удалении новообразований

  оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям

  1000 ₽ 500 ₽

  Записаться

Кожа играет ключевую роль в поддержании здоровья и функционирования организма, ее здоровье требует особого внимания. Новообразования эпидермиса, такие как кератомы, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, поэтому важно проводить регулярные осмотры и следить за изменениями на коже.

Это – «пограничные» образования, появление которых может сигнализировать о ряде изменений в организме. Разберемся, почему появляются новообразования и в каких случаях они несут угрозу.

Особенности новообразований

Кератома – это доброкачественное новообразование на коже, связанное с чрезмерным разрастанием рогового слоя (гиперкератозом). Она может проявляться как одиночное образование, так и множественные элементы, а у определенных групп пациентов может свидетельствовать о повышенном риске злокачественного преобразования. По статистике, от 8 до 35% образований могут малигнизироваться (то есть перерождаться в злокачественную опухоль), особенно с возрастом и при воздействии провоцирующих факторов.

Наибольшая распространенность новообразований наблюдается у людей старше 40 лет, причем пик приходится на возраст после 60 лет. Молодые люди (20–25 лет) составляют лишь 10% случаев, а лица старше 30 – около 25%. Гендерных различий в заболеваемости кератомой не установлено, однако некоторые исследования показывают небольшое преобладание кератом среди мужчин.

При множественных или потенциально опасных кератомах требуется регулярное наблюдение у дерматолога-онколога для оценки риска малигнизации. Травмирование образований, например, из-за тесной одежды, повышает вероятность присоединения вторичной инфекции, включая грибковые или вирусные поражения.

Патогенез новообразования

Современная наука рассматривает образование кератом как полиэтиологический процесс, то есть вызванный множеством факторов. Основной причиной их появления считается возрастная дистрофия эпителиальных клеток, приводящая к нарушению баланса между процессами отмирания и регенерации кожи. Этот баланс важен для поддержания здорового внешнего вида и обновления эпидермиса.

Патологический процесс, лежащий в основе образования кератом, развивается вследствие преобладания процессов старения кожи над ее естественным обновлением. В нормальном состоянии эти процессы находятся в динамическом балансе: старые клетки эпидермиса отшелушиваются, освобождая место для новых. Этот цикл обновления происходит быстро, благодаря активному делению клеток, включая кератиноциты, составляющие верхний слой кожи.

С возрастом процессы старения усиливаются, в то время как регенерация замедляется. Кожа теряет способность удерживать влагу, изменяется структура дермы, что отражается на ее внешнем виде и состоянии.

Наряду с замедлением регенерации, кератоз и кератомы могут развиваться вследствие нарушений в клеточном делении. Пролиферация – естественное деление клеток – становится неупорядоченной, и старые клетки не удаляются с нужной интенсивностью. Это приводит к скоплению клеток, не выполняющих полезных функций.

Гиперкератоз формируется под воздействием совокупности факторов. Если своевременно не предпринять профилактические меры, гиперкератоз может перерасти в кератому. Это новообразование обычно безопасно, но в ряде случаев требует лечения, чтобы избежать риска инфекционных или онкологических осложнений.

Причины развития

Формирование кератом обусловлено рядом факторов, которые могут по-разному воздействовать на организм, вызывая патологические изменения на отдельных участках кожи.

Среди основных причин выделяются:

• Возрастные изменения. После 50 лет новообразования возникают у большинства людей из-за замедления обменных процессов, снижения выработки меланина и истончения кожи, что сопровождается усилением мутаций клеток и появлением новых образований.
• Снижение иммунитета. Дефицит иммунной защиты способствует образованию наростов и ухудшению способности кожи к самовосстановлению.
• Длительное воздействие солнечного излучения. Ультрафиолет негативно воздействует на кожу, вызывает ее преждевременное старение и мутации клеток.
• Сахарный диабет. Повышенный уровень инсулина в крови вызывает структурные изменения в коже, что повышает риск развития опухолей.
• Наследственная предрасположенность. Генетические мутации, особенно в рецепторах фактора роста фибробластов, могут стать причиной появления множественных новообразований.
• Избыточная масса тела. Ожирение вызывает метаболические нарушения и гиперинсулинемию, что способствует росту кератом.
• Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может вызывать аномальное разрастание клеток базального слоя эпидермиса, что повышает вероятность новообразований.
• Рак внутренних органов. Наличие злокачественных процессов в организме, особенно в пищеварительной системе, легких или почках, может провоцировать рост кожных образований.

Факторы риска

Риск развития нароста может повышаться под влиянием ряда факторов. Часть из них можно минимизировать, корректируя образ жизни и уход за кожей, однако на другие повлиять сложнее.

Рассмотрим основные факторы риска:

• Возраст. С возрастом вероятность появления образования возрастает. Однако иногда кератомы встречаются и у молодых женщин и мужчин из-за высокого уровня солнечного излучения.
• Инсоляция. Низкий уровень солнечного света может замедлять регенерацию кожи. Умеренное воздействие ультрафиолетовых лучей способствует обновлению кожного покрова и снижает вероятность патологий.
• Гормональный дисбаланс. Колебания гормонального фона, вызванные беременностью, эндокринными заболеваниями или приемом гормональных препаратов, могут провоцировать появление новообразований.
• Кожные заболевания. Некоторые патологии кожи, такие как гиперкератоз, могут выступать фоновым фактором для образования наростов, хотя это не всегда является обязательной причиной.
• Агрессивная химия и косметика. Длительное использование некачественной бытовой химии и косметических средств увеличивает вероятность повреждений кожи и последующего появления наростов.
• Неправильный уход за кожей. Избыточный или грубый уход может вызвать микротравмы и дисбаланс в обновлении кожи, что также повышает риск патологии.
• Длительный прием некоторых препаратов. Некоторые медикаменты (гормоны, глюкокортикоиды и противозачаточные) способны оказывать влияние на процессы кожи, провоцируя развитие доброкачественных образований.

Отдельным фактором является генетическая предрасположенность, которая определяет склонность к образованию кератом и передается по наследству. В каждом конкретном случае риск зависит от сочетания факторов.

Классификация кератом

Выделяется несколько видов новообразований. Рассмотрим основные разновидности:

• Старческая (сенильная). Сенильная кератома начинается с появления на коже небольших желтоватых или коричневых пятен, которые со временем увеличиваются и приобретают насыщенный оттенок: серый, бордовый или бурый. Наросты становятся объемными, рыхлыми, а их основание пронизано ороговевшими кистами. На более поздних стадиях наросты могут достигать размеров до 6 см, иметь шероховатую поверхность и шелушиться. Распространяются такие новообразования чаще на конечностях, лице и шее. При травмах опухоли могут воспаляться, вызывая боль и кровоточивость.
• Себорейная. Такая форма начинается с маленького желтоватого пятна, которое постепенно уплотняется и покрывается корками. Она медленно увеличивается, часто не вызывает дискомфорта, и может достигнуть крупных размеров, принимает темный оттенок и становится бугристой. Себорейные наросты обычно образуются на туловище и голове, реже поражают шею и лицо. Поскольку болезнь долго развивается без ярких симптомов, пациент часто обращается за лечением на поздних стадиях.
• Роговая. Также известна как «кожный рог» из-за своей формы. Этот тип образуется из небольшого пигментированного пятна, которое постепенно утолщается и приобретает ороговевшую поверхность с чешуйками. Выделяют истинную и вторичную роговую кератому: первая формируется под воздействием внешних факторов или возрастных изменений, а вторая – на фоне перенесенных инфекционных заболеваний (например, экземы, туберкулеза). Обычно локализуются на лице, голове, иногда – в полости рта.
• Фолликулярная. Фолликулярная форма чаще возникает в области волосяных фолликулов и выглядит как бугристый узелок телесного цвета с углублением, напоминающим кратер. Такое образование развивается из-за закупорки фолликулов и последующего воспаления. Обычно появляется на щеках, в носогубном треугольнике и на кайме губ. Хирургическое иссечение и лазерное лечение помогают справиться с этой кератомой, хотя возможны рецидивы.
• Солнечная (актиническая). Такое образование проявляется как шелушащиеся пятна на коже, со временем преобразующиеся в плотные бляшки. Наросты появляются на открытых участках тела – лице, шее, конечностях – и имеют высокий риск злокачественного перерождения. При повреждении они легко кровоточат и воспаляются, что сопровождается болью.
• Ангиокератома. Развивается из клеток сосочкового слоя дермы, из-за чего влияет на сосудистую сеть кожи. Представляет собой узелок темного цвета (бордовый, черный или синий) с неровными краями. Существует несколько форм: ограниченные ангиокератомы, чаще встречающиеся на конечностях; папулезные – на туловище; и ангиокератомы Фордайса, локализующиеся в области половых органов. Ангиокератомы могут выглядеть неэстетично, особенно на открытых участках, но они не представляют серьезной угрозы для здоровья.

Такие виды нередко доставляют эстетические и физические неудобства, однако серьезной опасности не представляют. Основная рекомендация – избегать травмирования наростов, чтобы предотвратить воспаления и снизить риск инфекций.

Симптомы патологии

Среди частых симптомов кератомы следует отметить следующее:

• Шелушение и локальное потемнение кожных покровов. Новообразования часто выглядят как коричневые или желтоватые пятна, которые могут шелушиться, что указывает на изменения в верхнем слое кожи.
• Повышенная кровоточивость, изъязвление, покраснение. Такие признаки нередко свидетельствуют о травмировании нароста. Кровоточивость и воспаление – это сигналы, которые не следует игнорировать.
• Патологические образования (пятна, пигментные папулы и бляшки). Кератомы могут проявляться как различные типы кожных образований, включая плоские или возвышающиеся участки.
• Сосудистые опухоли. Наличие сосудистых образований может указывать на ангиокератому.
• Возникновение трещин на пораженном участке. Это может указывать на то, что кожа становится более уязвимой и подвержена инфекциям.

При наличии любых из этих симптомов рекомендуется обратиться к дерматологу для диагностики состояния кожных покровов.

Осложнения кератомы

Последствия, которые могут возникнуть при отсутствии квалифицированной помощи при образовании кератом, включают следующее:

• Создание существенных косметических дефектов. Кератомы, особенно если они расположены на видимых участках лица или тела, могут негативно сказаться на внешнем виде человека, вызывать комплекс неполноценности и снижать качество жизни.
• Инфицирование при травмировании. Травмы могут привести к проникновению бактерий и развитию инфекций. Воспалительный процесс быстро распространяется, что вызывает пиодермию и другие опасные состояния.
• Перерождение новообразования в злокачественную опухоль. Один из серьезных рисков, связанных с кератомами, — это их потенциальное малигнизирование.

Особенности диагностики

Диагностика кожных патологий осуществляется врачом-дерматологом, который обладает нужной квалификацией для оценки подобных состояний. На первичном приеме специалист беседует с пациентом, выясняя характер жалоб и собирая подробный анамнез заболевания. Следующим этапом является осмотр: врач оценивает состояние кожи, визуально исследует и пальпирует пораженный участок, чтобы определить его особенности и степень поражения.

После осмотра проводится специализированная диагностика, включающая несколько методов:

• Дерматоскопия – первое инструментальное исследование, позволяющее получить увеличенное изображение кожных структур для более точной диагностики.
• Флуоресцентная диагностика – метод, позволяющий выявить патологические изменения в коже с помощью ультрафиолетового освещения.
• Биопсия – проводится забор ткани с пораженного участка, которая отправляется в лабораторию для гистологического анализа.

Гистологическое исследование образца помогает выявить структуру тканей и клеточную атипию. Обнаружение атипичных клеток может свидетельствовать о предраковом или раковом процессе, требующем особого подхода к лечению.

Способы удаления

В клинической практике для лечения кератом применяются как консервативные, так и оперативные методики. Консервативное лечение включает медикаментозные средства, а оперативное – физическое удаление новообразований с помощью современных технологий.

Для небольших солнечных образований рекомендуется местное нанесение препаратов в форме кремов, растворов или эмульсий с активными кислотами и цитостатиками. Такие препараты оказывают прижигающее действие и стимулируют постепенное уменьшение образований. Врач может рекомендовать применение кремов с низкой концентрацией активных веществ, которые наносятся на пораженную область курсом от 3 до 4 недель.

Самостоятельное удаление кератом категорически противопоказано, так как это может привести к травме тканей и повышению риска злокачественной трансформации.

При отсутствии результата от медикаментозного лечения или при наличии показаний, связанных с косметическим дефектом или дискомфортом, рекомендуется хирургическое удаление нароста. На выбор метода влияет местоположение и размер образования, а также наличие риска онкологических изменений.

К основным методам относятся:

• Электрокоагуляция – прижигание нароста высокочастотным током. После процедуры на месте удаленного образования образуется корочка, которая отпадает, оставляя кожу без рубцов.
• Радиоволновая хирургия – бесконтактный метод, при котором используется радионож, не повреждающий окружающие ткани. Процедура бесследно удаляет кератому без рубцов и боли.
• Удаление жидким азотом (криодеструкция). Процедура криодеструкции предполагает точечное воздействие на кератому жидким азотом, охлажденным до -196 °С, с использованием специального криоаппликатора. Воздействие длится от 20 до 40 секунд, в зависимости от области (на ушах – до 10–15 секунд). В результате воздействия азота происходит кристаллизация внутриклеточных и межклеточных жидкостей, что разрушает мембраны клеток, нарушает микроциркуляцию и приводит к отмиранию кератомы.
• Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия включает нанесение на пораженный участок кожи фотосенсибилизирующего препарата, который накапливается в патологических клетках новообразования. Затем на участок воздействуют световым излучением, активирующим фотосенсибилизатор. При активации образуются активные формы кислорода, которые обладают цитотоксическим действием, вызывают ишемию и некроз тканей кератомы.
• Традиционная хирургия – проводится с использованием скальпеля под местной анестезией. На коже накладывают косметические швы, которые снимаются через 5–7 дней, после чего следует обязательное наблюдение у врача.
• Лазерное удаление. Применяется преимущественно для удаления кератом на лице и позволяет точно воздействовать на пораженные участки. Процедура предполагает послойное удаление тканей с помощью лазерного луча, что минимизирует риск повреждения окружающей здоровой кожи. Также возможно лазерное иссечение, которое обеспечивает более точное и аккуратное удаление новообразований, что позволит отправить материал на гистологическое исследование.

Лазерное удаление — один из наиболее эффективных и безопасных методов удаления кожных новообразований, что делает его предпочтительным выбором для многих пациентов.

Удаление кератом не рекомендуется при:

• беременности и грудном вскармливании;
• тяжелом течении сахарного диабета;
• обострении онкологических заболеваний;
• выраженном загаре;
• наличии воспалительных процессов на коже в зоне удаления.

Профилактика кератом

Основным профилактическим методом для предотвращения появления кератом является ограничение пребывания на солнце и использование солнцезащитных средств. Соблюдение простых правил ухода за кожей поможет уменьшить риск роста существующих образований и появления новых.

Рекомендации по уходу за кожей при наличии новообразований:

• Следите, чтобы одежда не натирала и не давила на кератому, это может вызвать раздражение и воспаление.
• Избегайте контакта кожи с бытовыми химическими средствами и соком ядовитых растений.
• Наносите солнцезащитный крем с высоким SPF на открытые участки кожи и старайтесь закрывать кератому от прямых солнечных лучей.
• Включите в рацион продукты, богатые витамином P (рутином), который поддерживает здоровье кожи. Это цитрусовые, зелень (петрушка, укроп), гречневая крупа, зеленый чай, фиолетовые ягоды и бобовые.
• Откажитесь от жареных блюд и продуктов с высоким содержанием канцерогенов, поскольку они могут негативно влиять на состояние кожи и повышать риск образования новообразований.

Убирать кератому в домашних условиях не стоит, так как это может привести к ряду осложнений. Чтобы предотвратить появление такого новообразования, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у врача-дерматолога.

Литература

• Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш., Мавлютова Г. И., Арсланова А. И. Патогенетические механизмы, диагностика и клиническая картина себорейного кератоза // Лечащий врач. – 2018. – №10.