Старческая (сенильная) кератома

Публикация: 16.02.2026 Изменение: 18.02.2026

Доброкачественные наросты из ороговевших клеток эпидермиса невоспалительного характера называют кератомами. Они способны самопроизвольно исчезать, увеличиваться в размерах, глубже врастать в слои дермы, кровоточить и перерождаться в злокачественные опухоли. Расскажем, что делать с себорейной кератомой и как от нее избавиться, а также какие меры профилактики возможны в любом возрасте.

Автор:

Логинова Наталья Александровна

Врач дерматолог Стаж работы: 27 лет

Особенности наростов

Под собирательным понятием «кератомы» понимают разные виды кожных новообразований. Перевод из греческого полностью объясняет происхождение таких новообразований. Слова «кератос» произошло от названия клеток эпидермиса – кератиноцитов, вторая «ома» означает опухоль. Альтернативные определения: базальноклеточныеили пигментированные папилломы или эпителиомы, себорейный/сенильный кератоз, акантомы, старческие бородавки, дерматоз.

Единичные и множественные образования чаще диагностируют в возрасте 50+. У пациентов до 20 лет проблема встречается только в 11% случаев. Ближе к 30 риск появления возрастает еще на 5%. У молодых людей наросты возникают из-за внешних или генетических причин. После 40 лет развитие провоцируют дегенеративные процессы в дерме и межклеточном пространстве. В 60+ дерматоз достигает пика развития. Ближе к 70 годам базальноклеточные папилломы встречаются почти у всех пациентов. По наблюдениям патологический процесс чаще развивается у мужчин.

Дерматологи различают разные типы возрастных пигментированных эпителиом. Между собой они отличаются:

• локализацией;

• размером и цветом;

• клинической формой;

• видом;

• степенью риска малигнизации (злокачественного перерождения).

Патогенез и симптомы сенильной кератомы

В норме клетки эпидермиса постепенно отмирают и отшелушиваются. Но при любой форме гиперкератоза, возникающего по разным причинам, из-за ускоренного деления ороговение (десквамация) нарушается. Усиленная кератинизация эпидермального слоя, скопление чешуек в эпителиальных криптах приводит к развитию патологических процессов.

Основные симптомы – появление участков с огрубевшей и шелушащейся кожей, опухолевидных образований. В начале развития они похожи на крупные родинка, невусы, пятна с четкими границами и восковыми корками толщиной 1-2 см. Они бывают единственными и групповыми. Под последними понимают скопление бляшек или узлов до 5 штук на небольшом участке. Если наросты появляются в течение нескольких месяцев, это не несет риска здоровью. У возрастных людей образования формируются за пару лет, что является нормой. Зато внезапно возникшие за 1-2 месяца наросты могут стать одним из признаков рака ЖКТ, легких, почек, крови, синдрома Лезера-Трела.

Классификация

Возрастные новообразования систематизированы по форме и размерам.

Выделяют:

1. узелки, пигментированные папулы, комедоноподобные черные точки с нечеткими границами;

2. плоские бугорки с коричневым, розовым или желтым окрасом;

3. мишеневидные пятна с узелками в центре;

4. неровные бляшки диаметром больше 10 мм;

5. невусы в виде линий, проросших в эпидермис;

6. папилломы на ножках с веррукозной или ровной структурой желто-коричневого оттенка;

7. подногтевые образования на кончиках пальцев.

С годами они уплотняются, покрываются трещинками, принимают грибовидную форму, темную окраску. Порой становятся похожими на купол с гладкой поверхностью, белыми и черными включениями, отчетливо различимые под лупой.

Локализация образований

Клиническая картина зависит от расположения узлов. Возникают большие кератомы на коже лица, теле, шее, под грудью, плечах, туловище. Встречаются также на условных линиях Лангера (зонах максимального растяжения), предплечьях, зонах без сальных желез: локтях, коленях, подошвах. В исключительных случаях сосудистые опухоли с субэпидермальными капиллярными расширениями развиваются в наружном слуховом проходе.

Почему появляются старческие кератомы

Патогенез кожных образований до конца не изучен. Считается, что это многофакторное заболевание. Одна из причин возникновения старческих кератом на теле – длительное воздействие ультрафиолета. С годами гиперинсоляция приводит к дегенеративным изменениям из-за синтеза бета-амилоида.

Этот белок образует прочные связи, фибриллярные клубки из тканей в межклеточном пространстве. Это приводит к кератинизации – уплотнению эпидермальных клеток и появлению ороговевших участков. Процесс происходит из-за активности цитокинов – эндогенных медиаторов. Они усиливают пролиферативные процессы в клетках базального слоя дермы и множественное размножение. Другие причины сенильной кератомы:

• дефицит витамина А;

• нарушение обменных процессы в тканях;

• дисбаланс гормонов;

• аномалии развития сосудов;

• возрастные изменения в слоях дермы;

• продолжительная терапия диуретиками и антибиотиками;

• нейроэндокринные патологии;

• локальное продолжительное механическое воздействие;

• кожные патологии: экзема, псориаз, эритродермия, красный лишай.

Появление пятен также провоцирует контакт с химическими веществами, ядовитыми растениями. При попадании в кровь активизируются механизмы гуморальной и клеточной защиты с развитием пролиферативных процессов, гиперкератоза.

В редких случаях образование кератомы на лице и теле происходит по аутосомно-доминантному типу. Именно так возникает сетчатая пигментированная бляшка. Голубоватые и темные папулы, напоминающие плоские бородавки, появляются на сгибательных поверхностях конечностей. Причем в 9–35% случаев из-за генетической предрасположенности или внешних факторов происходит перерождение доброкачественных клеток в атипичные.

Виды кератом на коже

Гиперкератотические новообразования систематизированы по видам и клиническим проявлениям.

Seborrheic keratosis

Это самая распространенная форма патологии. Для себорейной характерен гиперкератотический тип развития. Он начинается с утолщения эпидермиса (акантоза), постепенного ороговения (гиперкератоза), появления одиночных или групповых пятен с тенденцией к изменению структуры. С годами из-за инфильтрации и пролиферации пигментированные бородавки становятся многослойными и рыхлым, склонными к шелушению.

Внешне доброкачественные эпителиальное новообразования похожи на округлые бляшки до 6 мм в диаметре, иногда напоминают меланому. Покрыты множественными кистами, чешуйками красно-коричневого оттенка с сальным блеском из-за закупорки волосяных фолликулов. При слущивании корочки виден инфильтрированный и кровоточащий нарост.

Отдельно выделяют себорейную верруконную форму, развивающуюся в пожилом возрасте. Она встречается в 0,8 % случаев. Для нее характерны круглые групповые образования размером до 10 мм с серо-белыми легко отслаивающимися чешуйками. Они симметрично локализуются на ахилловых сухожилиях, кистях рук, предплечьях, реже – на разгибательных поверхностях, в области локтей, колен, бедер. Порой самопроизвольно исчезают.

Фолликулярная

Это редкий вид, развивающийся в волосяных фолликулах из-за закупорки устьев ороговевшими клетками, а также развития воспаления. На коже видны бугристые узелки с кратером в центре телесного или розоватого цвета с плоской корочкой. По мере развития достигают в размере 2 см и больше. Локализуется фолликулярная себорейная кератома на голове, рядом с линией роста волос, над верхней губой. Она не подвержены перерождению, но способна рецидивировать после удаления.

Солнечный или актинический кератоз

Сенильные возрастные кератомы развиваются из мелких ярко-розовых папул преимущественно на лице. Они быстро вырастают в бурые бляшки диаметром до 8 см с воспалительным периферийным ободком. Сверху закрыты плотными белесыми чешуйками, быстро отслаивающимися при поскабливании. Больше остальных подвержены спонтанному развитию базальноклеточного или плоскоклеточного рака, самопроизвольному разрешению с перспективой повторного появления на этом же месте. В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие подвиды:

1. Бородавчатоподобная (папилломатозная) с шелушащимися очагами на кистях и предплечьях. По виду не отличаются от старческого лентиго.

2. Кератотическая желтоватого, серого или коричневого оттенка. Появляется из утолщенных роговых чешуек, покрывающих поверхность эритематозного новообразования.

3. Пигментная отличается наличием коричневых пятен с ороговевшими шершавыми чешуйками. Они локализуются на спине, кистях рук.

4. Пролиферативная – узнаваема по овальным выпуклым чешуйчатым бляшкам красного оттенка с размытыми границами до 4 см в диаметре. Они поражают губы и конъюнктивы глаз.

Черные папулезные мелкие узелки возникают после солнечных ожогов в любом возрасте независимо от фототипа кожи. Такая форма чаще встречается у азиатов и афроамериканцев.

Роговая

Новообразования появляются из шиповатого слоя в пожилом возрасте и также считаются формой сенильного кератоза. Прежде появляется гиперемированный участок, затем формируется гиперкератотический выпуклый плотный неровный бугорок высотой до 10 см с воспалительным ободком. В дальнейшем он приобретает удлиненную коническую форму и становится похожим на рог. Вырастает в единственном числе вместе с другими старческими бородавками, имеет тенденцию к удлинению. В редких случаях возможны множественные наросты на губной кайме или ушах. Из-за высокой способности клеток перерождаться в злокачественные требует немедленного лечения.

Ангиокератома

Этот вид характеризуется формированием гиперкератотических сосудистых образований из-за мутации гена GLA. На теле видны красно-бурые, темные узелки с гладкой поверхностью размером 1-5 мм с капиллярными расширениями без четких границ. Сверху закрыты геморрагическими корочками.

Бляшки и пятна кератомы различаются оттенками, имеют бородавчатую поверхность, неправильную форму, заметно возвышаются над кожным покровом. Склонны к быстрому росту, но перерождение клеток в злокачественные не наблюдается. Выделяют следующие подвиды с разной частотой встречаемости:

1. Папулезная ангиокератома. Появляется в любом возрасте в ответ на травму кожных покровов нижних конечностей, живота или спины.

2. Вторая по распространению – невусная ограниченная. Отличается скоплением бородавчатых точечные папул, сливающихся в бляшку.

3. Диффузная – редкая болезнь, обусловленная системными нарушениями почек, сердечной и нервной систем.

4. Болезнь Фордайса – клиническая форма у людей 50+. Характеризуется возникновением ангиокератом на поверхности мошонки, половом члене у мужчин, промежности и на вульве у женщин.

Осложнения и риски

Старческие кератомы на коже лице и шее не заразны и не причиняют боли. В большинстве случаев не опасны для здоровья и считаются эстетическим дефектом. Но при постоянном натирании одеждой начинают чесаться и кровоточить. Со временем это приводит к появлению железодефицитной анемии в легкой форме, присоединению вторичной инфекции.

Тенденция к росту, появление новых пигментированных доброкачественных наростов из-за эстетической непривлекательности приводит к психологическому дискомфорту и не только. При сочетании эндогенных и экзогенных факторов они склонны к малигнизации (озлокачествлению). В пожилом возрасте в 10–15% случае диагностируют базалиому, плоскоклеточный рак, другие злокачественные опухоли. Наиболее опасен рог – дерматологи считают его предраком кожи с крайне неблагоприятным прогнозом. Наименьший потенциал к перерождению у актинических и фолликулярных папиллом.

Поэтому своевременная диагностика поможет избежать развития неблагоприятного сценария. О начале развития патологического процесса свидетельствуют:

• рост;

• воспаление;

• изменение цвета и кожного рисунка;

• множественные дочерние новообразования;

• кровоточивость, появление эрозий.

Особенности диагностики сенильной кератомы

Терапия начинается с диагностики. Для установления вида новообразования специалист берет соскоб для лабораторного анализа. Клиническую картину устанавливают с помощью дермоскопии – исследования под микроскопом с многократным увеличением. Дермоскопические признаки себорейного кератоза:

• отсутствие границ;

• ретикулярные или изогнутые линии;

• церебриформная структура бляшки;

• милиоподобные кисты.

Для определения вида, степени опасности, причины возникновения в клинике приводят гистологические исследование тканей под оптикой. Воспаленные и кровоточивые наросты подвергают биопсии. Дифференциальные методы помогают исключить:

• меланому;

• вирус папилломы человека;

• пигментацию, вызванную болезнью Боуэна;

• опухоль Бушке-Левенштейна;

• патологические изменения кератиноцитов;

• черный акантоз;

• плоскоклеточный или базальноклеточный рак;

• солнечное лентиго.

При наличии крупных доброкачественных кожных опухолей пациентам рекомендуют посещать онколога 1–2 раза в год. Если они не мешают, достаточно ограничиться профилактическим осмотром. Отслеживание динамики развития позволяет вовремя их удалить. Подозрительные наросты, создающие косметический дефект, убирают независимо от результатов исследования.

Как удалить старческие кератомы

Новообразования разных видов лечат по одному протоколу, но с учетом формы патологии, локализации, сопутствующих заболевания. Методы терапии включают:

• аптечные средства;

• химические пилинги кислотой или цитостатиками;

• нестероидные противовоспалительные гели;

• иммуномодулирующие кремы;

• препараты-ретиноиды;

• ангиопротекторные средства.

Консервативный протокол

При актиническом кератозе назначают колхаминовую мазь, крем с хлоридом натрия или специальные гели. Для удаления мелких многочисленных узелков с небольшой глубиной прорастания в дерму подходит трихлоруксусная и гликолевая кислоты. Чтобы избежать химического ожога и появления рубцов, врач точно рассчитывает дозировку, контролирует процесс.

По усмотрению назначаются цитостатики. Препараты этой группы препятствуют делению патогенных клеток. Средство 10 дней наносят раз в сутки, через 4 часа смывают водой. После появления язвочки для регенерации ткани смазывают мазью с кортикостероидами.

Криодеструкция

Лечение старческих кератом на лице препаратами малоэффективно, поэтому их убирают более радикальными способами. Выбор технологии зависит от размера и формы образований. При риске злокачественного перерождения используют лазер, скальпель, радиоволновой нож, бесследно убирающие патологические клетки.

Если врач уверен в доброкачественной природе образования, использует криодеструкцию. Этот способ подходит при непереносимости местной анестезии, наличии противопоказаний к лазеру. Не показан людям с аллергией на холод, болезнью Рейно, васкулитом, гепатитом C. Во время сеанса врач смачивает ватную палочку в жидкий азот, прижигает нарост 5-25 секунд.

Для разрушения межклеточных связей, удаления патологических клеток и тканей достаточно две процедуры. Однако из-за отсутствия возможности контролировать глубину проникания азота может образоваться большая ранка, долго затягивающаяся естественном путем под пластырем. После заживании часто остаются рубцы, сохраняется риск к рецидиву.

Электрокоагуляция

Метод эффективен для удаления небольших наростов. Он основан на прижигании тканей насадкой с электрическим током. Она нагревает ткани, выжигает пятна и старческие папилломы из шиповатого и банального слоев. После процедуры микроскопическая ранка покрывается корочкой. После затягивания розовой кожей самопроизвольно отпадает. Спустя месяц на теле не остается следа.

Лечение радиохирургией

Это щадящий метод иссечения наростов под местной анестезией. Во время процедуры высокочастотный радионож за 10 минут буквально выпаривает новообразования из глубоких слоев дермы, не повреждая здоровые ткани. Корочки отпадают через 10 суток, оставляя едва заметный рубчик.

Устранение кератомы лазером

Сгенерированные лучи углекислотного (СО2) или полупроводникового лазера за один сеанс выжигают бородавки, бляшки и предупреждают рецидивы. С помощью насадки врач выпаривает пораженные клетки на заданной глубине, коагулирует питающие сосуды, блокирует кровотечение. Лазерное удаление считается современным и эффективным методом, обеспечивающим отличный гемостаз и лучший косметический результат по сравнению с методами, использующими жидкий азот. В очаге формируется корочка, отпадающая за неделю при условии избегания контакта с водой. Процедура показана пациентам без сахарного диабета, онкологии, дерматита в зоне очага, пиодермии.

Хирургический способ

Навсегда избавиться от кожных дефектов поможет скальпель. Иссечение проводит хирург под местной анестезией после УЗИ-исследования подкожной клетчатки и консультации онколога. Технология эффективна для всех видов опухолей при обширных поражениях или признаках злокачественного перерождения. Только после радикального удаления дольше затягиваются ткани и остается рубец.

Профилактика кератом у пожилый людей

Для сохранения гладкой кожи в любом возрасте нужно соблюдать несложные правила. Запрещено:

• загорать в солярии;

• много времени проводить под солнцем;

• выходить на улицу без защитного крема;

• контактировать с химическими веществами.

Для сохранения гладкой кожи нужно сбалансировать рациона, разнообразить меню продуктами с селеном, витаминами С и Р. Полезны цитрусовые, ягоды, зелень, куриная печень, морепродукты, гречка, бобовые.

При возникновении подозрительных наростов в любом возрасте для исключения риска спонтанной малигнизации нужна консультация специалиста. Дерматолог или онколог проведет обследование, определит природу новообразований, назначит лечение.

Литература

• Тлеугабилова Г. А. Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи // Наука о жизни и здоровье. – 2014. – С. 172–177.
• Козлов С. В., Захаров В. П. Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи // Злокачественные опухоли. – 2017. – С. 156–157.

Другие статьи автора:

• Хлоазма
• Зуд кожи