Публикация: 24.07.2024 Изменение: 25.07.2024

Милиумы, белые угри или просянка – это небольшие поверхностные единичные или множественные уплотнения на коже, имеющие вид белых или желтоватых узелков. Это доброкачественная киста сальной железы с плотной текстурой и размеров от 0,5 до 5 мм. Милиумы локализуются в устье волосяных фолликулов, чаще на участках с наиболее тонкой кожей – веки, лоб, лицо и значительно реже тело. Такие подкожные новообразования заполнены смесью из кератина, кожного сала и ороговевших клеток эпидермиса.

Автор:

Бутина Анна Владимировна

Врач дерматолог-косметолог Стаж работы: 11 лет

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Цены на услуги:

Первичный приём косметолога

1000 ₽
Записаться

Консультация дерматолога при удалении новообразований
оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям

1000 ₽ 500 ₽
Записаться

Милиумы на лице или теле абсолютно безболезненны и не доставляют никакого беспокойства, но при этом снижают качество жизни человека, влияют самооценку и способствуют развитию множества комплексов. Определение причин и лечение таких образований входят в компетенцию врача-дерматолога. Специалист подбирает наиболее эффективный способ вскрытия и удаления белых кист вместе с их содержимым – нередко используются лазерный, радиоволновой, механический методы, а также электрокоагуляция.

Что это за угри

Милиум, или просянка представляет собой эпидермальное кистозное доброкачественное образование, возникающее в устье волосяного фолликула. Оно получило свое название от латинского «milium» – «просо», так как внешне выглядит как маленькие просяные зернышки беловато-желтого или жемчужного цвета. Чаще всего роговые кисты не имеют склонности к разрастанию и на протяжении долгого времени сохраняют свой первоначальный вид без каких-либо изменений.

Белые угри образуются в результате закупорки протоков сальных желез, которая провоцирует накопление кожного сала, кератина и ороговевших клеток эпидермиса. Патогенные микроорганизмы в составе милиума отсутствуют. Благодаря твердой и капсулированной структуре просянка устойчива к стандартным методам удаления, используемым в борьбе с прыщами и комедонами.

Милиумы относятся к наиболее распространенным косметическим проблемам, способным возникать у людей любого возраста. Чаще всего от белых угрей страдают подростки в пубертатный период и женщины репродуктивного возраста. Также белые угри и точки часто появляются у новорожденных детей.

Кожный жировик абсолютно безопасен для здоровья, он не вызывает зуда, жжения, покраснения, отечности и других неприятных ощущений. Но образование приносит серьезное беспокойство человеку, заметно ухудшает его внешний вид, вызывает недовольство собственной внешностью и снижает самооценку.

У новорожденных малышей белые прыщи обычно исчезают самостоятельно и не требуют специального лечения. Но у взрослых милиум не исчезает ввиду большей плотности и вязкости кожного сала, а также замедленной регенерации кожи. Именно поэтому у взрослых роговые кисты более твердые, требуя помощи специалистов.

Современная медицина располагает массой безопасных и эффективных способов удаления белых угрей без боли и неприятных ощущений. При появлении белых угрей на коже лица или тела стоит отказаться от самолечения сомнительными народными средствами и обратиться за профессиональной помощью.

Патогенез милиумов

Белые просянки – доброкачественные новообразования небольшого размера, содержащие кожный секрет и накопление роговых масс по типу эпидермоидных кист. Их образование вызывает ускоренное деление клеток эпидермиса и замедленное отшелушивание ороговевших клеток на наружном слое. Это приводит к формированию на эпидермисе толстого пласта кератиноцитов. С ним смешивается кожное сало, сверху капсула покрывается соединительной тканью.

Одна из основных причин, почему белые угри на лице беспокоят человека – это закупорка выводных протоков сально-волосяных фолликулов. Но этот фактор не во всех случаях является основополагающим. Первичный белый милиум может образоваться в сальной воронке пушковых волос, а вторичный – возникнуть в эккринных каналах, обеспечивающих выведение пота от эккринных желез к поверхности эпидермиса.

Протоки желез внешней секреции преимущественно направлены в устья волосяных фолликулов и выделяют себум – кожное сало. При выходе на поверхность тела секрет формирует пленку, состоящую из воды и жировых веществ, и выполняющую защитную функцию. Также через основание волосяных луковиц отходят омертвевшие клетки эпидермиса. Если железа закупоривается кератином, себумом и ороговевшими чешуйками, образуется милиум.

Особенности развития милиумов зависит от их разновидности:

Первичные – аномальное развитие клеток эпидермиса в процессе формирования кожных покровов, которое чаще всего встречается у новорожденных младенцев. Также такие уплотнения могут возникать в подростковом возрасте. Роговые кисты формируются внутри межфолликулярного пространства, фолликулов пушковых волосков и выводных каналов потовых желез и состоят из эпидермальных клеток. Основная причина их образования - нарушенная секреция кожного сала, чрезмерное количество которого блокирует фолликул. Они могут быть у ребенка уже при рождении или же появиться в младенческом возрасте.
Вторичные – при этом типе белые угри проявляются в результате отложения служивающихся клеток эпителия под кожей. Они могут быть спровоцированы различными факторами: поздней кожной порфирией, буллезным эпидермолизом, гранулематозным дерматозом, ранее перенесенными кожными инфекциями или повреждениями кожных покровов.

Причины просянки на лице часто связаны с чрезмерно интенсивным солнечным излучением или же частыми посещениями солярия. Избыточная инсоляция нарушает кератинизацию, повышая плотность кожи и ускоряя процессы старения. Это способствует быстрому образованию эпителиальной кисты.

Средняя продолжительность процесса кератинизации составляет 25–28 дней. Именно поэтому у новорожденных малышей белые угри самостоятельно исчезают на протяжении 3–4 недель. У взрослого человека этот процесс замедлен, поэтому милиумы не исчезают и требуют врачебного вмешательства.

Классификация и стадии развития

Лечение милиумов на лице и теле зависит от причины их появления и вида. Образования классифицируются по разным критериям – причине появления, локализации, особенностям развития и имеющимся осложнениям.

В зависимости от происхождения просянка может быть первичной и вторичной. Первичная характерна для новорожденных младенцев и связана с наследственной предрасположенностью или некоторыми генетическими болезнями. Вторичная просянка возникает под воздействием определенных причин – солнечного излучения, приема лекарств, повреждений кожи.

Виды белых угрей:

по обширности – единичные и множественные;
по времени возникновения – временные и постоянные;
по особенностям проявления – дермальные, эпидермальные, милиарные и сальные;
по этиологии – связанные с сальными железами или эккринными протоками.

Отдельной разновидностью считается просянка на лице у новорожденного младенца. Она относится к пограничным состояниям, вызванным нарушениями нормального салоотделения. Такие милиумы не требуют врачебного вмешательства и исчезают самостоятельно до достижения ребенком 1 года.

Причины и провоцирующие факторы

Основная причина появления милиумом под глазами, на веках и щеках – усиленное выделение кожного сала, которое закупоривает фолликулы. Нарушение может быть вызвано множеством провоцирующих факторов:

неправильное и несбалансированное питание с избытком жирных, острых, копченых, консервированных, сладких продуктов, соли и недостаточным питьем;
недостаток полезных витаминов и минеральных элементов;
регулярные стрессы, нарушающие работу центральной нервной системы;
дефицит витамина А, замедляющий скорость регенерации наружного слоя кожи;
нарушения в процессе отмирания клеток кожи, вызывающие их чрезмерное накопление;
солнечные и термические ожоги кожи;
нанесение татуировок;
аппаратные процедуры – химический пилинг, дермабразия, лазерная шлифовка;
применение местных глюкокортикостероидов – мазей, кремов, растворов;
пузырные дерматозы – буллезный эпидермолиз, буллезный пемфигоид, кожная порфирия;
гиперкератоз;
ранее перенесенный опоясывающий герпес;
нарушения гормонального баланса в организме;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
нарушения в работе вегетативной нервной системы;
избыточный вес;
малоподвижный образ жизни с недостатком физической активности;
наследственная предрасположенность.

Одна из частых причин, почему появляются белые угри на коже – ошибки в уходе за ней. Это может быть недостаточно качественное или чрезмерное очищение лица, злоупотребление скрабами и пилингами, применение низкокачественных косметических средств, использование слишком жирных кремов, ухудшающих отток сального секрета. Все эти факторы негативно влияют на кератинизацию, способствуя уплотнению рогового слоя эпидермиса.

Причины белых угрей на лице у женщины, мужчин и подростков могут быть связаны с другими факторами, нарушающими работу сальных желез. Это отклонения в работе поджелудочной железы, желчного пузыря и печени, нарушения жирового обмена и повышение «вредного» холестерина.

Клинические признаки

Основное клиническое проявление роговой кисты – появление белых, желтоватых или перламутровых папул, имеющих куполообразную форму и размер от 0,5 до 3–4 мм.

В большинстве случаев просянка не вызывает боли и не доставляет никакого беспокойства. Единственное, что тревожит человека – внешние проявления, которые существенно ухудшают его внешность, особенно при расположении множественных узелков на лице.

Если белые угри у женщин и мужчин локализуются на участках с наиболее тонкой кожей, то у младенцев чаще всего поражают крылья носа, образования могут появляться даже на слизистой рта. Такие уплотнения из эпителиальной ткани на поверхности твердого неба у новорожденных называются «жемчужинами Эпштейна». Узелки могут возникнуть и в области зубных пластинок – в таком случае диагностируют «узелки Бона».

Значительно реже милиумы у женщин и мужчин образуются на коже тела, рук, ног, гениталий. Также они появляются на тех участках кожи, которые часто подвержены натиранию или другой травматизации.

Милиум имеет невоспаленную головку, так как роговая киста не контактирует с внешней средой и не обладает естественным выводом. Он не склонен к разрастанию и длительное время сохраняет первоначальные размеры. Но при проникновении в травмированный милиум патогенных микроорганизмов возможно образование гнойничка и активного воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения просянки может привести к осложнениям. Роговые кисты могут натираться одеждой или травмироваться случайными движениями, разрываться и кровоточить. Это может привести к присоединению инфекционного или воспалительного процесса.

Застаревшие милиумы, залегающие в глубоких слоях дермы и находящиеся там на протяжении многих лет, уплотняются и затвердевают, приобретая «каменистую» текстуру. Удаление такого рогового образования может привести к появлению рубца на коже, особенно в том случае, если просянка расположена на участке лица или тела с тонкой кожей.

Методы диагностики

Как быстро и безболезненно избавиться от милиумов на лице, определяет врач-дерматолог после обследования пациента. Как правило, диагностика просянки не вызывает никаких затруднений. Уже при внешнем осмотре кожи пациента специалист может поставить правильный диагноз.

Чаще всего для диагностики милиума достаточно осмотра. При наличии обильных гнойничков, воспалительных и инфекционных процессов врач может дополнительно назначить анализ крови и гистологическое исследование соскоба кожи.

Для подтверждения или опровержения диагноза проводится дерматоскопия. Она помогает дифференцировать милиум от угревых высыпаний, контагиозного моллюска, рубцовых патологий, гиперплазии сальных желез и других дерматологических болезней. После проведения полного обследования и подтверждения диагноза дерматолог определяет наиболее быстрый и эффективный способ удаления образований.

Важно!

Схема лечения

Самостоятельное удаление милиума невозможно, так как его головка полностью закупорена и даже при наличии специального оборудования чрезвычайно сложно поддается вскрытию. Попытки самостоятельно убрать просянку могут привести к серьезной травме кожи, образованию грубого рубца или инфицированию. Именно поэтому лечить белые угри должен только квалифицированный дерматолог.

При единичной просянке и белых угрях небольших размеров хороший результат дает поверхностный химический пилинг. Он проводится после частичной разблокировки головки милиума. Концентрированные фруктовые кислоты способствуют растворению отмерших клеток эпидермиса, стимулируя его естественное обновление. В зависимости от масштабности и локализации уплотнений может потребоваться 4–7 сеансов химического пилинга.

Другие методы, позволяющие убрать милиумы на лице и теле:

Механическое избавление – удаление просянки проводят с помощью прокола специальной иглой Видаля. Для мелких уплотнений возможно применение мезотерапевтического или инсулинового шприца. После вскрытия оболочки полость милиума вычищается кюреткой или ложкой Уно. Это эффективный, доступный и бюджетный способ полного удаления белых угрей, предотвращающий их повторное появление.

Электрокоагуляция – эффективный способ лечения белых угрей на лице, подразумевающий высушивание подкожных кист при помощи высокочастотного электрического импульса. Радиоволны электротока аккуратно извлекают капсульную часть жировика и высушивают узелок. В результате роговые уплотнения самостоятельно высыхают и постепенно отпадают, не оставляя шрамов и рубцов.

Криотерапия – этот метод борьбы с просянкой обычно используется для единичных жировиков. Он представляет собой обработку белого угря жидким азотом, который буквально выжигает уплотнение.

Лазеротерапия – один из наиболее эффективных способов, как избавиться от белых угрей на лице. Он может использоваться для удаления множественных высыпаний или просянки, расположенной в труднодоступных местах. Лазерный луч оказывает узконаправленное воздействие на кожу, убирая только уплотнение и не затрагивая окружающие его ткани. С помощью лазерного излучения необходимый участок кожи прогревается до предварительно заданной температуры и «выпаривает» милиум. Обработанное место покрывается корочкой, в течение 10–14 дней полностью заживает.

Современная дерматология использует различные способы устранения белых папул. Каждый из них имеет преимущества и особенности.

Механическая чистка признана наиболее распространенным и доступным способом лечения. Она эффективно борется с просянкой, закрытыми порами, комедонами и прочими глубокими загрязнениями, обеспечивает мгновенное очищение пор. Уже после первой процедуры заметен результат – кожа становится чистой, а небольшие покраснения исчезают в течение нескольких часов.

Электрокоагуляция, криотерапия и лазерная терапия относятся к самым эффективным методам удаления милиумов. Популярностью в клиниках и медицинских центрах пользуется лазерная терапия. Целенаправленное воздействие лазерного луча мгновенно избавляет от застарелых кожных высыпаний, с которыми не справляется ручная чистка. Лазерная терапия абсолютно безболезненна и неинвазивна, она не требует применения анестезии даже на участках кожи в повышенной чувствительностью. Также плюсом лазера считается активизация иммунной реакции, естественного обновления тканей, ускоренная выработка эластина и коллагена.

Лазерное излучение не вызывает дискомфорта, не оставляет на коже рубцов и не требует длительного периода реабилитации.

Профилактика

Милиум – это кожное образование, которое может появиться у человека любого пола и возраста. Меры профилактики просянки заключаются в качественном уходе за кожей в соответствии с ее типом и потребностями.

Основные профилактические меры:

Составление программы ухода за кожей в соответствии с ее типом и имеющимися дерматологическими особенностями (расширенные поры, морщины, пигментация) с помощью косметолога.
Регулярное очищение верхнего слоя кожи от ороговевших частиц скрабами и пилингами – 1–2 раза в неделю.
Лабораторные анализы для определения дефицита витаминов и минеральных элементов и прием витаминных комплексов для восполнения нехватки.
Ежемесячное посещение косметологического кабинета для грамотного очищения и других процедур по уходу за лицом и телом.
Надежная защита кожи лица и тела от агрессивного ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных средств, которые нужно использовать в любое время года.
Составление рационального и сбалансированного рациона с минимальным количеством жареной, жирной, острой, копченой, маринованной пищи, соли и кондитерских изделий.
Соблюдение питьевого режима.
Ограничение алкоголя и отказ от курения.
Регулярное прохождение профилактических врачебных осмотров, своевременное лечение инфекций и воспалений.
Поддержание активного образа жизни с ежедневной физической активностью.

Соблюдение простых правил профилактики станет первым этапов на пути к красивой и здоровой коже лица и тела.

Литература

Адаскевич В. А. Дерматовенерология. – М.: Медицинская литература, 2019. – С. 35.
Хэбиф Т. П. Кожные болезни. Диагностика и лечение. – М.: Медпресс-информ, 2016. – С. 460.